L’abcès splénique est une collection d’origine infectieuse secondaire à une infection hématogène ou de contiguïté. Il s’agit d’une maladie rare, avec une prédominance masculine, touchant préférentiellement les sujets immunodéprimés. Actuellement, il n’existe pas de consensus de prise en charge aussi bien sur le plan du diagnostic microbiologique que sur le plan thérapeutique. L’examen d’imagerie de référence reste le scanner avec une excellente sensibilité de 95 %, et une spécificité de 92 %. Il permet de réaliser dans un même temps une éventuelle ponction à visée diagnostique. Le diagnostic microbiologique repose sur la réalisation d’hémocultures, positives dans 24 à 80 % des cas. La culture de l’abcès après drainage a une meilleure sensibilité (50–80 %) et peut être réalisée soit par voie chirurgicale, soit par drainage percutané sous contrôle imagerie. Les germes les plus fréquemment impliqués sont les entérobactéries, les cocci à Gram positif et les anaérobies, motivant une antibiothérapie à large spectre, le plus souvent empirique, dont la durée varie de 10 jours à plus d’un mois. Le rôle de la splénectomie dans la prévention de la récidive reste débattu. Nous passons en revue la littérature concernant les abcès de la rate, de la prise en charge diagnostique à thérapeutique qui reste essentiellement calquée sur celle des abcès hépatiques.

Splenic abscess is septic collection which occurs after haematogenous spread or local dissemination. Splenic abscess is an uncommon and rare condition, more frequently affecting male and immunocompromised patients. There are no guidelines regarding its diagnosis and management. Computed tomography (CT) scan is highly sensitive and specific (95% and 92%, respectively) in the diagnosis of splenic abscess. Diagnosis is based on blood cultures which are positive in 24 to 80% of cases. Bacterial growth culture of abscess after drainage is more efficient (50−80%) and can be performed after surgery or percutaneous drainage under imaging, including CT scan. Microorganisms involved are frequently enterobacteriaceae, gram-positive cocci and anaerobes. This particular ecology leads to an empiric broad-spectrum antibiotic therapy, with a variable duration, from 10days to more than one month. Management remains very close to the one applied in case of liver abscesses. The role of splenectomy in the prevention of recurrence remains controversial. We reviewed the literature regarding splenic abscesses, from diagnosis to therapy.